结直肠癌从癌前病变(腺瘤)发展到恶性病灶有一个较长的过程,是少数能通过筛查做到早期发现、早期诊断、早期治疗的恶性肿瘤之一。韩国作为胃癌、结肠癌的高发国家,自1996年启动首个癌症防治计划以来,全面推广癌症筛查,有效提高了癌症的早期诊断率和5年生存率——2000年以来,结直肠癌的生存率较前已经提高了10%,2010-2014年的生存率已跃居全球首位。

美国50岁以上人群的结直肠癌发病率在下降,而目前我国结直肠癌发病率还处于较高水平,85%以上的结直肠癌发现即已属晚期,5年生存率也远低于美国、日韩。 美国对其结直肠癌死亡率下降的原因进行分析发现,I级预防发挥了35%的作用,通过开展结直肠癌的早期筛查的II级预防发挥了53%的作用,而对确诊结直肠癌患者的规范性治疗仅发挥了12%的作用。可见,II级预防即早诊断、早治疗,即早期发现、及时干预处理,以免进入进展期(中晚期)是非常有成效的,而开展早期筛查是结直肠癌II级预防的核心。

有高危因素的人群做结直肠癌筛查尤其重要。具体而言是指年龄40岁以上,直系亲属存在大肠癌、肠道息肉等的家族史,吸烟,肥胖,糖尿病,长期患有溃疡性结肠炎等。尤其是经常出现肛肠症状,如便秘、腹泻、大便变细及腹部固定部位的疼痛时,更应该加强结直肠癌筛查。

但很多人对于结直肠镜检查处于排斥状态,毕竟肠镜检查是一种侵入性的检查。而现有全世界肠癌早筛先进的技术——miRNA-92a粪便基因检测,可以及时发现早期肠癌及癌前病变,还可监控溃疡性结肠炎恶变为肠癌的趋势。
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