手机版 网站地图
居家生活世界奇观民俗文化人际交往婚姻家庭创业投资健康常识健康饮食男性健康
女性健康孕产健康婴幼亲子互联网络汽车资讯智能家电科技资讯护肤保养时尚穿搭
彩妆化妆发型护发整形医美美体塑形明星娱乐网络用语经典语录搞笑图片

糖友这样吃二甲双胍,胃肠反应少!
2022-09-15 10:05:16 来源: 】【繁体

刚入秋不久,李先生就被诊断罹患2型糖尿病,一时间,他情绪有点低落。

好不容易在家人的开导下,他接受了自己患病的事实,然而,在吃了医生开的降糖药二甲双胍后,他发现肠胃有点不舒服,有时候还会恶心呕吐。

这或多或少给他的生活带来了一些困扰。

他不禁疑惑了:这是吃了二甲双胍的缘故,还是自己的肠胃出了问题?

吃二甲双胍,会引起胃肠反应?

资深的糖友都知道,二甲双胍是一款经典的降糖老药,其首次成功合成已有百年历史,临床也已有60余年历史,是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药,具有可靠的短期和长期降糖疗效,若无禁忌证,应一直保留在糖尿病的治疗方案中[1]。

糖友这样吃二甲双胍,胃肠反应少!

更让无数糖友称道的是,二甲双胍本身无肝、肾毒性,不伤肝肾,它进入人体后,通过胃肠道吸收进行血液循环,不经过肝脏代谢,因此无肝毒性,不会造成肝损害。而且它排出时主要以原形经肾小管从尿中排出,清除迅速,所以也不会对肾脏有伤害[1]。但要提醒肝功能受损或肾功能不全的糖尿病患者服用二甲双胍,一定要谨遵医嘱并合理用药。

然而对糖友这么友好的二甲双胍也美中有不足——它会引起部分糖友胃肠道不良反应。

临床发现,约20%~30%的患者服用二甲双胍后,出现了胃肠道不适症状[2],主要表现为恶心、腹泻、呕吐、腹胀和腹痛等。

为何吃二甲双胍会让胃肠“告急”呢?

研究证实,二甲双胍可通过直接作用和间接作用导致胃肠道不良反应的发生。二甲双胍具有高度水溶性,服用后在胃内迅速溶解后高浓度附着于消化道黏膜,对局部胃肠道黏膜产生直接刺激作用而引起胃肠道反应。另外,二甲双胍可通过增加胰升血糖素样肽-1浓度和肠道内的胆汁酸浓度,增加肠道葡萄糖摄取和乳酸生产,影响肠道菌群,刺激肠道分泌5-羟色胺,导致恶心、呕吐和腹泻的发生[3]。

但糖友们也无需过度担心,正常的服用安全剂量并不会对身体造成什么损伤,也不会引起身体出现并发症。况且这些不良反应多出现在治疗早期(绝大多数发生于前10周),随着治疗时间延长,大多数患者可逐渐耐受或症状消失[1]。

此外,还要提醒大家的是,由于秋季是胃肠疾病高发季节,冷热交替也容易带来各种胃肠道疾病,糖友日常也要多加注意。

学会3招,日常吃“胍”少烦恼

如果糖友在吃“胍”一段时间后,胃肠反应还是反复出现,不妨试试以下这三招,可以有效减少胃肠道反应——

1、小剂量起始,逐渐加量,适时调整剂量

二甲双胍最小有效剂量为500mg/d,最佳有效剂量为2000mg/d,成人最大推荐剂量2550mg/d,其疗效与剂量呈正相关。在糖友可以耐受的情况下,建议应从小剂量开始使用,逐渐加量至最佳有效剂量,如开始时服用500~1000 mg/d,1~2周后加量至最佳有效剂量2000mg/d或最大耐受剂量[1]。

糖友这样吃二甲双胍,胃肠反应少!

2、餐中或餐后服用

二甲双胍进入消化道后,在胃内很快就能溶解,高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上引起刺激,容易产生恶心、呕吐等多种胃肠道不适,在进餐过程中或餐后服用不会影响药物的吸收,而且能够减少胃肠道不良反应。对于刚刚开始服用二甲双胍的患者可以在第一周的晚餐时服用1次药物[3]。

3、转换服用二甲双胍缓释片

二甲双胍缓释片是应用缓、控释技术制备出的药物剂型,目前有原研药和仿制药之分。二甲双胍原研药即二甲双胍专利药,是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品,凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管,因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。

以二甲双胍原研药缓释片为例,它经口服进入胃肠后,在胃肠道内缓慢溶出、释放,具有更好的胃肠道耐受性,而且一天服用一次,方便省事,不易漏服,可提高患者的用药依从性。

一项以二甲双胍原研药缓释片为治疗药物的美国回顾性研究显示,起始用二甲双胍原研药缓释片可使胃肠道不良事件发生率减少50%,腹泻事件发生率减少75%[4]。

糖友这样吃二甲双胍,胃肠反应少!

所以,糖友在服用二甲双胍普通片时,若反复出现胃肠道不良反应,建议在医生的指导下换成二甲双胍缓释片,每天随晚餐服用1次,可明显减轻胃肠道不适。

最后,还要提醒各位糖友的是,当服用二甲双胍后出现胃肠道不适时,千万不要擅自停药,这不仅会导致血糖波动,加剧病情,还可能会引发急性并发症。若真的因胃肠不良反应想要停用二甲双胍,也应先咨询专业医生建议,并在其指导下停药或换药。

编辑:陈岳

绘图:CT

出品:《中国家庭医生》杂志社

糖友这样吃二甲双胍,胃肠反应少!

学术指导  徐文明

中山大学附属第一医院,黄埔院区内分泌主任

副主任医师  医学博士  硕士研究生导师

广东健康管理协会内分泌分会常委

广东省医师协会内分泌分会委员

广东省医疗行业协会骨质疏松管理分会委员

广东省健康管理分会脂肪肝多学科诊治专业委员会常务委员

广东省医疗行业协会糖尿病学管理分会委员

从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症

参考文献:

[1]母义明,纪立农,李春霖,等.二甲双胍临床应用专家共识(2018年版).中国糖尿病杂志,2019,027(003):161-173.

[2]Delgado K,Chamberlain JJ,Shubrook JH,Skolnik N,Trujillo J.Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes:Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline.Ann Intern Med,2020 Sep 1.

[3]张建红.二甲双胍致胃肠道反应的应对策略[J].医师在线,2020,10(30):1.

[4]Blonde L,Dailey GE,Jabbour SA,Reasner CA,Mills DJ.Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets:results of a retrospective cohort study.Current medical research and opinion.2004;20(4):565-572.

转载请注明来源:360常识大全网 http://www.360ric.com/

科学饮食,健康生活,家有妙招,快乐生活一点通,生活小常识大全网! 作者: 责任编辑:ruanwen
】【打印繁体】 【关闭】 【返回顶部
上一篇哈药担当守护重任,关注老年人关.. 下一篇“享受健康”7折活动火热开启 咽..

最新更新

 讨好型人格怎么治愈?怎样纠正讨好型人格的孩子
   帮别人忙时,比做自己的事情更加小心谨慎,甚至觉得是自己的本分;而自己从不会开口要求,因为担心被拒绝。和别人在一起时,总是怕冷场,一直主动去找话题。就连在微信上聊天,没有秒回都会..
 怎么改变讨好型人格和自卑?讨好型人格为什么不招人喜欢
   要看清你试图在讨好他人中得到什么。讨好他人依然可以看做是你本体的需求出发,而采取的一种策略。这样看你会有自主感。而不是认为自己纯粹是被动地选择这种交往方式。既然它只是你选择的一..
 过度在意他人看法怎么办?讨好型人格是病吗
   讨好型人格之所以对家人凶主要是因为这三点:家是痛苦的起始地,是避风的港湾,家人的包容。很多讨好型人格对于家庭里面的人通常都会显露出自己最真实的一面,因为对于他们来说家就是不会抛..
 自己是讨好型人格怎么办?如何引导讨好型人格的孩子
   总体原因是,他人和自己的攻击性都指向自己,导致抑郁。讨好型人格把重心放在别人身上,不断供给,却不求回报。这是不等价交换,是不可持续的。生命力在此过程中会逐渐枯竭。而在这种关系中..
 讨好型人格的人最后都怎么样了?讨好型人格容易形成抑郁吗
   每个人的性格不一样,而讨好型人格是比较常见的,这类人很在意他人的想法,不会重视自己,总是委屈自己,到最后把自己弄的不开心,别人也不一定接受你的好意,所以一定要看好自己重视自己,..
 讨好型人格是天生的吗?讨好型人格的人多吗
   讨好型人格是现在很多人都有的一种心理问题,不算大毛病,但也不能完全不管,讨好型人格是受原生家庭影响的,所以需要从小预防,给孩子自信,这样长大了才不会自卑或者唯唯诺诺。下面,就快..
 为什么会变成讨好型人格?怎么知道自己是什么型人格
   讨好型人格有利有弊,有很多人喜欢,也有些人不太喜欢。当然,讨好型的人格人缘还是不错的,这种人能看人、看事说话,说好话,让人心里感到舒服,不好的一点就是不能面对现实,不说孬话,有..
 讨好型人格心理很变态吗?除了讨好型人格还有什么人格
   人格的形成一定是在家庭中,在童年甚至更早形成的。扶养人有条件的爱,对孩子进行过度的管教,孩子在和扶养人的关系中,只有讨好才能获得温暖和爱。形成了孩子自卑的人格基础,长大了将这种..
 小三阳平均寿命能活多久?小三阳是指哪三项阳性
   大三阳和小三阳各有特点。三阳大的患者在年轻人中更常见,并且具有较好的肝基矗小三阳患者往往年龄较大,40-50岁,甚至50-60岁。其中一些人可能患有肝硬化。因此,无论是大三阳还是小三阳严..
 大三阳和小三阳怎么看化验单?大三阳和小三阳哪个严重
   乙肝小三阳性是指乙肝表面抗原阳性,e抗体阳性和核心抗体阳性。如果对乙型肝炎的五项检测均为轻微的三项阳性,则应进行进一步检查,例如肝功能,乙型肝炎病毒DNA,肝超声和肝弹性,以确定疾..
 大三阳和小三阳哪个传染性高?大三阳和小三阳对照表
   大三阳和小三阳之间的唯一区别是实验室测试中的五个乙肝项目。五个乙肝项目之间的唯一区别是乙肝e抗原和e抗体。大的三个阳性乙型肝炎e抗原为阳性,而小的三个阳性乙型肝炎e抗原为阴性。乙型..
 荨麻疹可以打免疫球蛋白吗 破伤风过敏的处理方法
   身体被生锈的物体划破,或者被一些锋利的东西划破,是需要打破伤风针,让人们更加放心一些,打破伤风可能会出现过敏的情况,若打破伤风针出现过敏现象,该怎么及时处理呢?还有一部分人群患..

精华推荐

午休起来之后腰疼是怎么了?午休过后为什么会脑袋疼

午休起来之后腰疼是怎么了?午休过后为什么会脑袋疼
午休起来之后腰疼一般是睡姿不正..

国内感染猴痘病毒的可能性大吗 人感染猴痘病毒能自愈吗

国内感染猴痘病毒的可能性大吗 人感染猴痘病毒能自愈吗
猴痘病毒是目前新出现的一个毒株..

坚持晨跑一个月会瘦几斤?晨跑吃早餐跑还是空腹跑

坚持晨跑一个月会瘦几斤?晨跑吃早餐跑还是空腹跑
饱腹下跑步会引起腹痛,影响食物..

晨跑一个月能瘦十斤吗?晨跑前要不要吃早餐

晨跑一个月能瘦十斤吗?晨跑前要不要吃早餐
晨跑一个月能瘦十斤吗是熟悉爱很..

晚上哭的早晨消肿要多久?哭得两个鼻子完全堵了怎么办

晚上哭的早晨消肿要多久?哭得两个鼻子完全堵了怎么办
在大哭时机体处于兴奋状态肾上腺..

脚臭怎么治能除根?一穿鞋就脚臭怎么办

脚臭怎么治能除根?一穿鞋就脚臭怎么办
脚臭是比较常见的一个问题,很多..

有脚臭是什么原因引起的?脚臭到一定程度能点火吗

有脚臭是什么原因引起的?脚臭到一定程度能点火吗
如果您有脚臭的问题,则必须根据..

脚臭有什么办法除臭?脚臭能点着火是真的假的

脚臭有什么办法除臭?脚臭能点着火是真的假的
脚臭有什么办法除臭是很多人都有..

生理盐水洗鼻子用冷水还是热水 生理盐水洗鼻子会影响核酸吗

生理盐水洗鼻子用冷水还是热水 生理盐水洗鼻子会影响核酸吗
生理盐水洗鼻子最常见的就是用温..

嘴上疱疹是上火还是病毒 嘴上疱疹可以吃海鲜吗

嘴上疱疹是上火还是病毒 嘴上疱疹可以吃海鲜吗
嘴上疱疹一般是由病毒引起的,但..

热门关注

甲流后几个星期浑身没劲正常吗?甲流好了6天怎么又复发了

精美图文

hpv和念珠菌的区别是什么?念珠菌是性疾病吗

hpv和念珠菌的区别是什么?念珠菌是性疾病吗
hpv和念珠菌是两个不同的病原..

如何预防耳朵念珠菌?耳念珠菌怎么治疗

如何预防耳朵念珠菌?耳念珠菌怎么治疗
耳念珠菌感染一般可以通过适..

耳朵念珠菌感染用什么药?耳念珠菌通过什么传染

耳朵念珠菌感染用什么药?耳念珠菌通过什么传染
“美国耳念珠菌”是指一种由..

耳朵念珠菌感染会不会严重?美国耳念珠菌是什么病

耳朵念珠菌感染会不会严重?美国耳念珠菌是什么病
耳朵念珠菌是目前很多人热议..

减肥不吃晚饭会怎么样?减肥不吃晚饭对身体有影响吗

减肥不吃晚饭会怎么样?减肥不吃晚饭对身体有影响吗
减肥不吃晚饭并不一定需要运..

减肥不吃晚饭需要运动吗?减肥不吃晚饭容易反弹吗

减肥不吃晚饭需要运动吗?减肥不吃晚饭容易反弹吗
减肥不吃晚饭会让身体在夜间..

减肥不吃晚饭为什么胖了?减肥不吃晚饭好吗

减肥不吃晚饭为什么胖了?减肥不吃晚饭好吗
对于减肥者来说,还是比较关..

晚上不吃主食吃水果能减肥吗?减肥不吃晚饭会得胃病吗

晚上不吃主食吃水果能减肥吗?减肥不吃晚饭会得胃病吗
晚餐是一天中能量摄入最多的..

减肥不吃晚饭可以吃水果吗?减肥不吃晚饭会降低代谢吗

减肥不吃晚饭可以吃水果吗?减肥不吃晚饭会降低代谢吗
晚上不吃饭吃水果是看减肥的..

减肥晚上不吃饭可以吃点什么?想减肥又控制不住嘴怎么办

减肥晚上不吃饭可以吃点什么?想减肥又控制不住嘴怎么办
坚持一个月晚上不吃饭的确可..

减肥吃什么有饱腹感不会饿?减肥晚上不吃饭偶尔吃一顿结果

减肥吃什么有饱腹感不会饿?减肥晚上不吃饭偶尔吃一顿结果
如果你减肥期间偶尔吃一次晚..

减肥不吃晚饭偶尔吃一次会胖吗?减肥不吃晚饭很饿怎么办

减肥不吃晚饭偶尔吃一次会胖吗?减肥不吃晚饭很饿怎么办
在减肥期间,是有一种说法叫..

为什么减肥平台期要大吃一顿?减肥不吃晚饭会导致什么后果

为什么减肥平台期要大吃一顿?减肥不吃晚饭会导致什么后果
减肥不吃晚饭是可以运动的,..

怎么打破减肥的平台期?减肥不吃晚饭拉不出来怎么办

怎么打破减肥的平台期?减肥不吃晚饭拉不出来怎么办
减肥不吃晚饭导致便秘的可能..

体重卡在一个点减不下去怎么办?减肥不吃晚饭便秘怎么回事

体重卡在一个点减不下去怎么办?减肥不吃晚饭便秘怎么回事
打破减肥的平台期需要耐心和..

瘦真的是一顿一顿饿出来的吗?晚上不吃饭好处多还是坏处多

瘦真的是一顿一顿饿出来的吗?晚上不吃饭好处多还是坏处多
现在对于减肥人群来说,是很..

晚上不吃和少吃哪个瘦得快?绝食一个月只喝水亲身经历

晚上不吃和少吃哪个瘦得快?绝食一个月只喝水亲身经历
需要注意的是,晚上不吃饭并..

2个星期只喝水瘦了30斤真的吗?为什么晚上不吃饭特别容易瘦

2个星期只喝水瘦了30斤真的吗?为什么晚上不吃饭特别容易瘦
绝食一个月只喝水不仅可能导..

甲流疫苗每年都要打吗?2009年甲流感对中国的影响

甲流疫苗每年都要打吗?2009年甲流感对中国的影响
2009年甲流疫情在全球范围内..

现在打甲流疫苗还来得及吗?09年甲流中国爆发了吗

现在打甲流疫苗还来得及吗?09年甲流中国爆发了吗
一般情况下,甲流疫苗每年需..