大三阳和小三阳之间的唯一区别是实验室测试中的五个乙肝项目。五个乙肝项目之间的唯一区别是乙肝e抗原和e抗体。大的三个阳性乙型肝炎e抗原为阳性，而小的三个阳性乙型肝炎e抗原为阴性。乙型肝炎三大e抗体阳性，小三阳性e抗体阳性。从相关机制的角度来看，大三阳的e抗原阳性表明体内的乙型肝炎病毒相对活跃。其他临床检查证实，乙型肝炎病毒的DNA定量通常略高，多数高于10^4/L，但也有大约10^4/L或低于10^4/L。三个小孩的乙型肝炎e抗原是阴性的，乙型肝炎病毒的复制不是那么活跃。此时，相应的乙肝病毒DNA定量会略低，一般小于10^4/L。

具有三大阳性的患者往往具有活跃的病毒复制和较高的病毒DNA定量，而具有三大阳性的患者往往具有低病毒复制或阴性的乙型肝炎病毒DNA。根据大的三个阳性，小的三个阳性或病毒的水平，无法判断哪个是高还是低。病情严重。如果三大阳性患者肝损伤，则转氨酶较高，病情相对严重。如果肝功能正常，则患者病情相对稳定，疾病严重程度不强。

大三阳和小三阳各有特点。三阳大的患者在年轻人中更常见，并且具有较好的肝基础。小三阳患者往往年龄较大，40-50岁，甚至50-60岁。其中一些人可能患有肝硬化。因此，无论是大三阳还是小三阳严重，都必须结合其他指标，包括肝功能，彩色多普勒超声，乙肝病毒DNA定量等，以确定哪个严重。

小三阳很难治愈。小三阳性为阳性，乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。治疗主要是减少肝细胞炎性坏死和肝纤维化，并避免肝代偿失调和肝硬化。目前很难治愈，并且大多数只能改善患者的生活并避免疾病的恶化。