没有出现炎症扩散，如果是神经疼是可以拔牙的因为炎症还在牙里面。把牙拔掉就可以了打个比方就是房子里面着火了直接把这个房子搬走丢掉，就解决问题了但是如果是牙龈肿痛，比如智齿冠周炎或者根尖炎比较厉害，有脓了就不能拔牙了因为这个时候拔牙很容易感染。

牙疼时不能拔牙的主要原因是牙痛通常伴随着炎症，拔牙可能加重炎症，导致感染扩散。以下是关于牙疼时不能拔牙的详细解释和注意事项：

1.炎症影响麻醉效果：牙疼时，牙周组织往往存在炎症，局部血流增加，这会导致局部麻醉药物在组织内迅速扩散，降低麻醉效果。手术过程中， 可能会感到剧烈疼痛，影响手术效果和 的心理承受能力。

2.加重感染扩散：拔牙手术会破坏局部组织结构，如果炎症未得到控制，拔牙后容易导致感染扩散，甚至引发更严重的并发症，如颌骨炎、颈部感染等。

3.延长愈合时间：牙疼时，口腔组织处于炎症状态，拔牙后创面愈合可能受到影响，延长愈合时间，增加术后疼痛和不适。

4.可能存在其他治疗方法：牙疼并不意味着一定要拔牙，部分牙疼可以通过药物控制炎症、消肿止痛，或进行牙髓治疗、根管治疗等方法解决问题。拔牙应作为一种最后的选择，需要在牙医的建议下进行。

总之，牙疼时不能拔牙，应先就诊牙医，明确牙疼原因，针对性进行治疗。在炎症得到控制后，如有需要，再考虑拔牙手术。同时，牙疼时要注意口腔卫生，避免刺激性食物，以减轻疼痛和加速恢复。

牙疼拔牙注意事项有：

一、牙疼的时候如果有炎症，必须先消炎再拔牙。女性拔牙应避开月经期，拔牙当天应提前吃好饭，否则容易造成低血糖。

二、拔牙后轻咬止血棉球半小时之后吐掉，拔牙当天需要吃温软食物，用另一侧咀嚼食物，二十四小时后才能刷牙漱口。

三、拔牙后近期口水中可能会有些血丝，这是正常现象，不用过于担心，三两天之后就会好转。四、常规拔牙术后无需吃药，如果对于疼痛特别敏感 ，可以吃点止疼药。