据了解，湛江自费无忧自7月15日上线以来，湛江市民参保热情不减。湛江市民保系列产品作为湛江新晋的一张城市名片，为湛江市民穿上健康“防护衣”，“湛江自费无忧”是湛江市民保系列产品中不可或缺的代表性惠民产品，目前已守护湛江市民四载，持续坚持“惠民利民、普惠于民”的原则，各方力量凝心聚力，坚持产品创新、模式创新、服务创新，三年来惠及数十万家庭，最大年龄受益人98岁，最小年龄受益人仅6个月，切实减轻了参保人的医疗费用负担。
这张普惠于民的答卷，湛江答得完美，但不容易。
从定位上来看，以“湛江自费无忧”为代表的惠民保险自身具有复杂性，其既有商业保险的基本特征，居民自愿购买；又兼具普惠性，保费较低且无需体检、无需健康告知。如何保证获得感和可持续性的平衡，是产品设计过程中要面对的问题。“湛江自费无忧”推进中有一定挑战，既要增强受益人群获得感，又要有可持续性，满足湛江市民多元化的医疗服务需求，尤其是应对重特大疾病自费经济负担的需求。
顺着这个思路，在“湛江自费无忧”的保障内容上，可以看到2024年“湛江自费无忧”升级版多方面的迭代。第一、严重既往症人群部分保障可保可赔，进一步扩大受益人群。升级版责任一（基本医疗保险范围内医疗费用）、责任五（特定高额药品费用）、责任六（超高额医疗费用补偿），符合保障约定范围，严重既往症人群也能获得报销。第二、纳入基本医疗保险范围内医疗费用、乙类先行自付部分药品及检验检查费用、特定高额药品费用等费用保障，进一步扩大保障范围。第三、新增60种国内外特定高额药品责任，致力于减轻医保参保人医疗负担，进一步缓解重疾患者及其家庭面临的巨额经济负担，让患重疾的人敢买、敢用好药，治病更有信心，疗效更佳。第四、“湛江自费无忧”还致力于搭建“保险+服务”的健康管理闭环机制，提供专属权益管理服务，完善服务链条，全方面满足参保群体的医疗保障需求，全方位、一站式贴心守护湛江市民。
据悉，基础版“湛江自费无忧”保费不变，和往年一样。聚焦医保外住院自费报销，涵盖质子重离子医疗费用补偿，首次罹患恶性肿瘤-重度住院津贴，最高可享90天，有效衔接医保。
值得一提的是，“湛江自费无忧”责任连年升级，升级版在保障医保内自付费用基础上，将医保外自费药品、医用耗材、项目，纳入保障范围，进一步降低自费医疗费用负担。针对一些不在医保目录内，疗效好、费用贵的特定药品，“湛江自费无忧”升级版对于这部分特定高额药品也有很高的保障，让参保人放心用好药。据介绍，目前国内上市的恶性肿瘤创新药至少有一半高价药未纳入医保，“湛江自费无忧”新增60种国内外特药保障，持续聚焦高发癌症高价自费新药、进口药及特效药。同时，每年“湛江自费无忧”药品清单还会根据药品纳入医保目录情况进行动态调整。
“湛江自费无忧”提醒市民关注2024年参保窗口期，通过“湛江市民保”公众号，进行投保缴费，谨防错过参保时间。
